İçeriğe atla

Ventriküler taşikardi

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Ventriküler taşikardi
Diğer adlarVT
Ritim şeridinde görülen ventriküler taşikardi
UzmanlıkKardiyoloji
BelirtilerBaş dönmesi, çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, Bilinç seviyesinde azalma veya tam bilinç kaybı[1]
KomplikasyonKalp durması, ventriküler fibrilasyon[1][2]
TiplerNon-sustained (süreksiz) ventriküler taşikardi (NSVT), sustained (sürekli) ventriküler taşikardi[1][3]
NedenleriKoroner arter hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği, kalp krizi[1][2]
TanıElektrokardiyogram[1]
Ayırıcı tanıAberran iletili supraventriküler taşikardi, Aberran iletiye bağlı kardiyak anomaliler, kalp pili, EKG artefaktı[4]
Korunmaİmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör (ICD), kalsiyum kanal blokerleri, amiodaron[1]
TedaviProkainamid, kardiyoversiyon, Kalp masajı[1][5]
Sıklıkkalp krizi geçiren kişilerin ~%7'si[1]

Ventriküler taşikardi (VT), kalp karıncıklarında anormal elektrik sinyallerine bağlı olarak atış hızının normalden fazla artmasına bağlı kardiyovasküler bir bozukluktur.[2] Birkaç saniyelik VT kalıcı sorunlara yol açmasa da daha uzun sürmesi hayati tehlike taşımaktadır.[2][6] Kısa zaman içeris Kaynağı değiştir inde sık ventriküler taşikardi ve/veya fibrilasyonun (VF) saptanmasına elektriksel fırtına adı verilmektedir.[7] Kısa süreli ataklar, semptomsuz olabileceği gibi baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bilinç seviyesnde azalma gibi belirtilerle kendisini gösterebilir.[1] Ventriküler taşikardi, beyne kan ve oksijen gitmemesine bağlı olarak komaya ve kalıcı bitkisel hayata ilerleyebilir. Ventriküler taşikardi, VF'ye dönüşebilir ve bu da kalp durmasına yol açabilir.[1][2] VT'nin VF'ye dönüşümüne VT'nin dejenerasyonu denir. Kalp krizi geçiren hastaların yaklaşık %7'sinde bu durum erken dönemde görülmektedir.[1]

Ventriküler taşikardi, koroner kalp hastalığı, aort stenozu, kardiyomyopati, elektrolit dengesizliği veya kalp krizi nedeniyle oluşabilir.[1][2]

Tanı, dakikada 120'den fazla atış hızı ve arka arkaya en az üç geniş QRS kompleksi gösteren elektrokardiyogram (EKG) ile konulur.[1]

30 saniyeden kısa veya uzun sürmesine göre sürekli ve süreksiz olarak süresine göre sınıflandırılır.[1] Bu sınıflama, Türkçe tıp literatüründe sıklıkla İngilizce adlarıyla sustained ventriküler taşikardi ve Non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) olarak kullanılır.[3] Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve torsades de pointes'i içeren kalp karıncığı kaynaklı ritim bozuklukları ventriküler aritmi olarak tanımlanır.[1]

Tansiyonu normal ve güçlü nabzı olanlarda ritim bozukluğu ilacı prokainamid kullanılabilir.[1] Aksi durumlarda özellikle senkop, şok, hipotansiyon gibi unstabilite bulguları varsa, tercihen 200 joule'luk bifazik DC şokta acil kardiyoversiyon önerilir.[1] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında (Nabızsız VT) kalp masajı (CPR) ve defibrilasyon önerilmektedir.[5] Bifazik defibrilasyon monofazik defibrilasyona tercih edilir.[5] Kardiyak monitörde unstabil ventriküler taşikardi saptanan kişilerde, defibrilatör beklerken prekordiyal vuruş denenebilir (ancak bu konuda önceden deneyim şarttır).[5] Ventriküler taşikardiye bağlı kalp durmasında sağkalım oranı %75 civarındadır.[1] Implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör veya kalsiyum kanal blokerleri ya da amiodaron gibi antiaritmik ilaçlar aritminin tekrarlamasını önlemek için kullanılabilir.[1]

Kaynakça

[değiştir | kaynağı değiştir]
  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (Eylül 2016). "Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management". Critical Care Nursing Clinics of North America. 28 (3). ss. 317-329. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. PMID 27484660. 
  2. ^ a b c d e f "Types of Arrhythmia". NHLBI. 1 Temmuz 2011. 7 Haziran 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Eylül 2016. 
  3. ^ a b Erkan Baysal, Metin Okşul, Yusuf Ziya Şener. Ventriküler Aritmiler ve Ani Kardiyak Ölüm. Akademisyen Kitabevi. doi:10.37609/akya.2747. 
  4. ^ B Garner, J; M Miller, J (Nisan 2013). "Wide Complex Tachycardia - Ventricular Tachycardia or Not Ventricular Tachycardia, That Remains the Question". Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2 (1). ss. 23-29. doi:10.15420/aer.2013.2.1.23. PMC 4711501 $2. PMID 26835036. 
  5. ^ a b c d Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW; Gent, LM; Atkins, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; de Caen, AR; Donnino, MW; Ferrer, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Link, MS; Mancini, ME; Morrison, LJ; O'Connor, RE; Samson, RA; Schexnayder, SM; Singletary, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Hazinski, MF (3 Kasım 2015). "Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Ek 2). ss. S315-367. doi:10.1161/cir.0000000000000252. PMID 26472989. In the appendix 
  6. ^ Bains, Kavin, Janfaza, David, Flaherty, Devon, et al. "Sympathetic Blockade for the Management of Refractory Ventricular Tachycardia: A Case Report". A&A Practice 2021;15(4):e01456. DOI:10.1213/XAA.0000000000001456.
  7. ^ Eifling M, Razavi M, Massumi A. "The evaluation and management of electrical storm". Texas Heart Institute Journal 2011; 38: 111–121
"https://tr.wikipedia.org/w/index.php?title=Ventriküler_taşikardi&oldid=33540780" sayfasından alınmıştır